大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于农村医保大病报销标准的问题,于是小编就整理了2个相关介绍农村医保大病报销标准的解答,让我们一起看看吧。
农村合作医疗大病保险起付标准?
新农合用药和诊疗项目目录的按照分类费用比例标准100%计入报销范围,材料费及其他药品费诊疗费用按照30%计入报销范围,实行按病种定额付费的除外。
大病医疗保险二次报销标准
合规医疗范围内是指医保政策范围内医疗费用,可以根据费用的高低确定其报销比例,并实行累加补偿,不设有最高支付限额,起付标准为1.5万元,根据在合规范围内发生不同的范围医疗费用,其报销比例会有所不同,其中1.5万元至6万元报销比例为55%,6万元至10万元报销比例为60%,10万至15万元报销比例为65%,15万元以上报销比例为70%,转外院治疗的统一报销比例为50%。
而大病保险的目的是为了避免居民发生家庭灾难性的医疗支付,因此对于大病保险也会实现分段报销,一般情况下,医疗费用越高支付比例也就越高。具体如下:
1、起付标准为0至2万元(含2万元)的,其大病医保报销比例为50%;
2、2万至4万元(含4万元)的,其大病医保报销比例为60%;
3、4万至6万元(含6万元)的,其大病医保报销比例为70%;
4、6万元以上的报销比例为80%;
5、全市城镇居民医疗保险分段报销范围及比例、起付线等具体指标,根据当地的筹资水平,医疗费用的增长水平及经济社会发展水平会逐年调整,给保人员最大限度地减轻个人医疗费用负担;
6、参保人需要转到区外治疗的,经市医保经办机构批准之后办理转院手续,超出大病起付线部分合理医疗费用的报销比例统一为50%。
参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行新农合政策补偿后,需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分,再由大病保险给予保障。
起付线。新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户),起付线下降50%,为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。
报销范围
据了解,住院之后理疗费、手术费、检查费用(心电图、X光、CT、核磁共振)还有化验费用全部都是包含的。如果病者的年龄在60周岁以上,住院所产生的费用,国家每天会补贴10元,最高补贴200元。
2、报销比例
报销比例根据不同级别的医院以及不同额度的治疗费而不同,具体如下:
①如果是一级医院,补偿费用不需要分段,报销的比例是65%。
②如果是二级医院,县里的报销起付是400,6000以下报销65%,6000以上报销80%。市里的报销起付是600,6000以下报销65%,6000以上报销80%。
③如果是***医院,县里的起付是600元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%。市里的起付是800元,12000元以下报销55%,12000元以上报销75%。
2021新农合大病保险补偿标准?
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
二、自费超过多少大病救助?
一般情况下,个人自费合规部分超过8000元可以办理大病救助,但各地政策不同,因此报销前可咨询下当地相关部门。
1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元;
2、重点优抚对象(不含1-6级残疾军人、7-10级旧伤复发残疾军人)因病住院,经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后,每人每年最高给予20000元救助;
3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照20%比例给予救助,一次救助最高封顶线为10000元。
4、城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上部分按照30%比例进行二次救助,每人每年不超过40000元;其他救助对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助,每人每年不超过20000元。
到此,以上就是小编对于农村医保大病报销标准的问题就介绍到这了,希望介绍关于农村医保大病报销标准的2点解答对大家有用。
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